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靜脈期货配资敷料何時換?怎麼換?

靜脈期货配资敷料何時換?怎麼換?

發布日期:2018-09-20 作者: 點擊:

輸液敷料按其材質大致可分为紗布敷料和透明敷料兩種。透明敷料也稱薄膜類敷料,它是在普通醫用薄膜的一面塗上壓敏膠後制成,因其具有全透明便于觀察穿刺點、透氣、粘貼牢固等優點而被廣泛應用。CDC、INS等權利機構首推使用透明敷料来固定導管。今天,河南靜脈期货配资筆者就来與大家共同探讨一下,敷料應當在何時進行更換以及其維護的方法。



在臨床工作中,輸液敷料潮濕、卷邊、脫落、敷料下滲液滲血的現象時有發生,那麼哪些情況下我們必須更換敷料呢?讓我們来看看2016靜脈輸液治療标準指南(下面簡稱輸液指南)中是如何說明的。




1.透明的半透膜敷料(TSM)應該每5-7天更換一次;紗布敷料應該每2天更換一次。注意透明的半透膜敷料之下放置紗布敷料應被視为是紗布敷料,應每2天更換一次。




2.如果穿刺部位出現滲液、疼痛或感染的其他症狀或在敷料下發現潮濕、滲液或血液時,以及敷料有可見污漬、失去完整性、松动或移位時,應立即進行穿刺部位的護理,包括皮膚消毒和更換敷料。




3.固定敷料以減少松动/移位的風險,因为移位引起的更頻繁的敷料變更往往帶来更高的感染風險,因破裂引起的2次以上的更換敷料會引起超過3倍的感染風險。



輸液指南中明确了應當何時更換敷料,那麼靜脈期货配资廠家又應該如何正确的更換敷料呢?


1.去除固定導管的膠布。


2.自針柄端,0°或180°揭除敷料(注意緩慢、动作輕柔,注意導管的固定)。


3.一手固定針柄,另一手自穿刺點由内向外環形消毒。(輸液指南:皮膚消毒時首先選擇洗必泰含量>0.5%的酒精溶液)


4.待幹後,将貼膜自穿刺點沿期货配资平鋪無張力固定。(輸液指南:在貼敷料前皮膚抗菌劑需要充分幹燥;酒精洗必泰溶液至少30秒,碘伏至少1.5-2分鐘)


5.注明穿刺日期、時間。


即便明确了敷料更換的指征和方法,對于依從性較差的患者(如兒童或躁动者),更換敷料由于不能得到很好的配合,敷料更換過程中導管移位、脫落的風險也會增加。但我們應正确對患者及其家屬進行宣教、告知其在敷料污染後不更換造成感染的風險性,必要時在他人的協助下,在患者躁动的間歇期和患兒熟睡時進行敷料的更換,以減少導管相關性感染,而不是僅僅對污染的敷料外進行簡單的固定,甚至任穿刺部位暴露在外。



而在敷料移位、完整性受損時,我們還應當重新評估穿刺部位及導管,如出現觸知或不觸知時發生任何水平的疼痛和或壓痛,顔色、溫度的變化,水腫或穿刺部位液體流出或膿液滲出以及沖洗導管時阻力或缺乏血液回流時,就不能僅僅進行敷料的更換,而應當連同期货配资一同拔除。



另外,在靜脈導管的留置過程中,選擇合适的穿刺部位,盡量避開關節活动處,正确的采用無張力方法固定敷料,完全覆蓋期货配资的針柄端,對外部導管采用U型或S型固定(如圖),以及對患者及其家屬合理的宣教都能夠有效的減少敷料更換的頻率。



輸液指南中還指出,永遠不要将脫位的血管通路裝置重新置入到血管内。在充分評估導管尖端位置、液體輸注情況和其他影響因素的情況下,可以在現有位置上對導管進行固定。隻有拔除導管、在其他部位重新穿刺或更換導管才是更加合适的處理措施。也就是說,我們在更換敷料前或更換敷料的過程中,發現導管部分脫出于血管外,即便回血和液體輸注正常,我們也不能通過簡單的消毒就将導管回送,我們不能單憑这樣做會避免導管繼續脫出而需要重新穿刺增加工作量就增加患者的感染風險。


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