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靜脈期货配资的應用與維護

靜脈期货配资的應用與維護

發布日期:2018-09-20 作者: 點擊:

靜脈期货配资又稱为靜脈套管針。它是由不鏽鋼的針芯;軟的外套管及塑料針座組成。河南靜脈期货配资穿刺時将外套管和針芯一齊刺入血管中,當套管送入血管後,抽出針芯,僅将柔軟的外套管留在血管中進行輸液的一種輸液工具。


期货配资基本組成



近年来,靜脈期货配资逐漸取代了傳統的鋼針作为一項新的護理操作技術應用于臨床。


靜脈期货配资優點



①操作簡單,減輕患者由于反複穿刺而造成的痛苦;


②保護血管,減少液體外滲;


③保障合理用藥時間,为輸血和輸液提供方便;


④保留了一條開放的靜脈通路,便于搶救工作;


⑤很大程度上減輕了護理人員的工作量。


使用範圍



鋼針隻适用于單次采血,短期:輸液時間<4h


期货配资适用範圍:長期輸液患者、老年患者、小兒及無自主意识患者,特别是危重患者,可随時打開靜脈通道及早用藥(輸液或輸血),提高搶救成功率;同時艾滋病患者使用靜脈期货配资,也可減少職业暴露的危險。


期货配资種類



開放式期货配资:

提供較大輸液量,但不能完全有效避免血液外溢的傳統的期货配资。


注意事項



使用開放式期货配资連接輸液器或輸血器務必壓住針前端,以防止血液外溢引起感染,也可避免将管帶出靜脈。




V型按壓手法要點



密閉式期货配资

能在使用過程中,有效避免血液外溢而造成血液污染的整體式期货配资。



安全式期货配资



既防針刺傷又防血液污染。




防逆流期货配资



防止血液逆流,減低血液污染的危險,达到正壓封管的效果。




期货配资的應用




臨床上型号的選擇




■ ■■■■

期货配资的臨床選擇



在不影響靜脈輸液速度的前提下,應選用細、短期货配资,因相對小号的期货配资進入機體血管後漂浮在血管中,減少機械性摩擦及對血管内壁的損傷,從而降低機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發生。


質量檢查



有無破損、失效、針頭有無倒鈎,導管有無斷裂、開叉及起毛邊等現象。


評估



彈性、走行、有無靜脈瓣、是否在關節部位、是否经常接受靜脈輸液治療、是否为下肢靜脈。


0級—成人、清晰、可觸及的手足大血管


Ⅰ級—表淺、滑动、可觸及的中血管


Ⅱ級—不太清晰、滑动、能隐約摸到的小血管


Ⅲ級—脫水、休克等血管不清晰,血管硬化、觸摸不清的細小血管


原則



一般来說,能紮上肢不紮下肢;能紮健側不紮患側靜脈粗直、彈性好,避開關節和靜脈瓣,避開受傷的肢體


正确的穿刺



協助患者取舒适體位,在穿刺點上方10~15cm處紮止血帶,以進針點为中心消毒皮膚,直徑为6-8cm,左右松动期货配资,左手繃緊皮膚,右手持期货配资柄與皮膚呈15°~30°角進針,見回血續進2-3mm後退針芯少許,再将外套管緩慢送入血管内,松開止血帶,拔出針芯,穿刺成功後,将透明的無菌貼膜固定在穿刺部位。輸液器一端與肝素帽連接,根據患者病情調節滴速,觀察局部有無滲漏,輸液是否通暢。


一次性靜脈期货配资操作流程



1.洗手


2.戴口罩


3.準備用物


4.選擇合适型号的期货配资,準備3M透明敷貼


5.頭皮針插入肝素帽


6.排氣


7.選擇粗、直,避開關節及靜脈瓣,血流豐富的血管。


8.碘伏消毒


9.松动針芯


10.在血管上方以15-30°直刺血管,緩慢進針


11.在針芯側孔處仔細觀察回血


12.見回血後降低角度,繼續進針0.2cm


13.左手持“Y”接口,右手後撤針芯約0.5cm,送管,撤針芯


14.無菌敷貼固定




固定



特别提示


1.白色隔離塞不能再次穿刺,否則有穿透套管造成滲漏的危險。


2.直刺靜脈上方。


3.穿刺失敗時必須更換新的期货配资



透明敷料使用的要點


3M敷貼以穿刺點为中心作密閉式固定(無張力粘帖),必須遮蓋白色隔離塞


一、要點:



1、無張力垂放


2、敷料中央對準穿刺點


3、貼膜區域無菌幹燥


二、操作三步曲:


1、捏導管突起


2、撫平整塊敷料


3、邊撕邊框邊按壓



“U”型固定U型固定,标明穿刺時間



注意肝素帽位置



沖管與封管



沖管的定義:



用等滲鹽水将導管内殘留的藥液沖入血管。應用于輸液前或兩種藥物之間。


①避免殘留藥液刺激局部血管。


②減少藥物之間的配伍禁忌。


封管的定義:



用稀釋肝素液来保持靜脈通暢。通常用于輸液結束後。


常用的封管液:



肝素鹽水:10~100單位/毫升


保留時間:持續12小時


用量:2~5ml



生理鹽水


保留時間持續8小時


用量5~10ml


正确封管



1、封管液配制:



即生理鹽水250ml加肝素鈉1.25wu(10-50單位∕ml)。正壓封管:針尖留在肝素帽内少許,脈沖式推注封管液剩0.5~1ml時,一邊推注,一邊拔針頭(推注速度大于拔針速度)。


2、封管液的量及封管時間:



肝素鈉溶液3~5ml,抗凝作用可持續12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者,兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作为封管液。(6—8小時)


封管步驟



肝素封管SASH



S生理鹽水


A給藥


S生理鹽水


H肝素


生理鹽水封管SAS


S生理鹽水


A給藥


S生理鹽水


Tips:

沖管液的小量是延長管和附加裝置容量的2倍;封管液的量是延長管和附加裝置容量的2倍。


已封管期货配资的啟用



必須先抽回血,見到回血後才可接上液體。


步驟:常規消毒肝素帽,用NS10ml沖管(先抽回血),當遇阻力時,應給予拔管,不能強行沖擊,避免将血凝塊推入血管内發生堵塞。沖管通暢後,将連接輸液裝置的頭皮針刺入肝素帽即可。


注意事項



1.觀察滴速,發現穿刺針眼處如有滲血、滲液時,立即重新消毒,更換敷貼


2.更換透明貼膜後,記錄當時穿刺日期.


3.留置時間一般以3d为宜


4.嚴格無菌技術操作。更換敷料時,對穿刺部位要嚴格消毒由内向外作圓周狀消毒,保持足夠的消毒時間,勿用手觸摸穿刺部位以防感染


5.觀察患者有無出血傾向


6.盡量避免肢體下垂,防血液回流阻塞。


7.檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況,詢問患者有無不适。


8.不宜经期货配资輸液包括:持續腐蝕性藥物治療、腸外營養、PH值低于5或高于9的液體或藥物等


9.靜脈期货配资不應常規用于采血,短期應用除外。


10.不得在置有期货配资的一側肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。


11.選擇穿刺部位時應常規首先選擇上肢遠端部位。再次穿刺點應位于前次穿刺點的近心端。


12.輸液前抽回血以确認導管是否通暢。


拔針的注意事項



一手固定套管針,另一手由外周至中央水平揭除敷料


“0度撕敷貼法”,“180度撕敷貼法”


潔爾碘以穿刺點为中心消毒周圍皮膚


先拔針後按壓法,即在針頭拔出血管壁後再迅速按壓,按壓時應沿血管縱行按壓,時間为5分鐘


常見并發症及預防



①皮下血腫——熟練掌握技術,提高穿刺成功率


②液體滲漏——同上,妥善固定導管,避免過度活动


脫水及休克患者穿刺技巧



休克及嚴重脫水致血液濃縮,循環障礙血管彈性降低,雖然肉眼可見靜脈血管,但穿刺卻很困難。靜脈穿刺前須经充分壓迫局部給予熱敷,以改善血管内充血程度,待血管充盈後,采用挑起緩慢進針法。進針後,先使針頭向上挑起沿血管走行緩慢由淺至深進入管腔,見有回血,即可緩慢注射少量液體,此時不宜放松壓迫,待管腔随着注入的液體而稍擴大後,針頭沿靜脈的方向刺入所需深度,送内套管後妥善固定。


長期多病消瘦患者穿刺技巧



長期多病消瘦患者,靜脈注射次數多,血管壁脆弱,彈性差,肌肉松弛皮下活动度大,靜脈穿刺時要繃緊皮膚,壓迫穿刺點兩端,抓住血管的活动去向,以助針鋒準确刺入血管。


浮腫患者穿刺技巧



全身及肢體浮腫患者,肉眼多不能明視靜脈,較難進行穿刺,可采用注射前指壓靜脈法,在穿刺點上端約5cm處束緊,拇指順血管方向向前推壓,使組織間隙的水腫液排開,靜脈即可顯露,進行穿刺。


肥胖患者穿刺技巧



多見于營養過剩的肥胖者,皮下脂肪組織豐滿,血管較深,雖加壓迫也難顯露,但血管彈性好,活动度小,可采用探索法,按解剖部位,循血管方向迅速刺入皮下,用左手食指在表皮上觸到彈性,右手持針朝此方向探索進行,即可穿刺成功。


重視患者健康教育



向患者講解有關期货配资護理知识


用藥結束後可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背,促進靜脈血液回流


做手部伸握动作、局部熱敷等,以增加血


液循環及血管彈性,減低脆性。


可以留置期货配资洗澡,在期货配资處再纏繞一層保鮮膜。


正常情況下期货配资内可能有少量回血这不影響第二天繼續輸液和患者的健康。


本文网址:http://www.zzlmtg.com/news/397.html

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