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臨床輸液,打鋼針還是期货配资?

臨床輸液,打鋼針還是期货配资?

發布日期:2018-09-20 作者: 點擊:

河南一次性使用期货配资

輸液打鋼針還是期货配资?这個問題對于患者甚至護士来說,可能沒有認真考慮過。2014年,衛生計生委以行业标準的形式發布《靜脈治療護理技術操作規範》,倡導“鋼針零容忍”。但兩年過去,这項規範推行并不順利,可以說是叫好不叫座。






臨床案例:


鋼針戳破血管 1歲寶寶腳背險壞死


 


  門診輸液打針,也能打出二次傷害。武昌的秦女士現在聽到輸液、打吊針之類的詞,還是有些緊張。


  去年,秦女士1歲的兒子飛飛因咽喉痛、咳嗽到醫院就診,診斷为重感冒需靜脈輸液。打針時,護士用一次性靜脈輸液鋼針打入飛飛的左腳背。可針沒打完,飛飛媽就發現針打漏了,寶寶的腳背有些發脹發紅。護士趕来,用硫酸鎂为寶寶外敷,并叮囑飛飛回家後多擡高腳,促進血液回流。


  雖然回家後照章辦理,但幾天後,飛飛的情況卻越来越糟,腳背紮針處冒出一個黑色的硬包塊。飛飛媽媽又帶着寶寶,到武漢市第三醫院就診。從兒科轉到皮膚科,後来又轉入燒傷科,該科用針對皮膚潰爛的特效藥,治療大半個月後才基本恢複。


  事後該院兒科主任陳海燕分析,孩子太小,打針時经常动彈,鋼針針頭的位置發生位移後,容易戳破血管,讓滴液浸染周圍組織,皮下因藥物出現刺激反應,出現局部壞死趨勢。


 


利弊分析:




鋼針傷害血管不可逆,導管柔韌傷害小


 


  輸液中使用的鋼針,弊端不少,主要的是增加靜脈輸液液體滲透到皮下組織的概率,導致化学性和機械性靜脈炎的增加。


  《規範》明确要求:在靜脈治療操作前,護士應評估患者的年齡、病情、藥物性質、治療時間等,選擇合适的輸注途徑和靜脈治療工具,盡量選擇較細、較短的導管。业内将此解讀为“鋼針零容忍”。歐美隻用鋼針为血管細的患者單次采集血标本,其他場合都使用期货配资。如今在武漢市内,期货配资也不算稀奇事,但一般隻限于病房使用。


  鋼針對兒童的影響更大。孩子的輸液頻率高于成人,而且血管細短,鋼針反複穿刺摩擦血管内壁,容易穿刺失敗或外滲等,不僅痛苦,而且會對血管造成不可逆的損傷。但期货配资不同,核心部分是一根包裹着針芯的導管。打針時将二者一起刺入血管,再将針芯抽出来,導管留在血管内輸液。


  武漢市兒童醫院門診科護士長程琳說,導管進入血管後,受溫度、濕度影響,會變得更加柔順,在血管中呈漂浮狀态,減少對血管的刺激和摩擦。更現實的意義是,打一次期货配资,病人3—5天不用再被針紮,輸液時直接将藥液接入留置管即可。


 


相比鋼針,期货配资价格高、護理麻煩


 


  武漢市兒童醫院從2011年開始在門診推行期货配资,至今已有5年,但期货配资的使用比例仍在30%—40%之間徘徊。费用相對較高是推行難的主要原因。


  武昌一家三甲醫院的護理部負責人介紹,假設一名門診病人要輸液3天,若采用鋼針注射,他每天要花靜脈輸液费8元、一次性輸液器1.3元、50毫升注射器1.85元、5毫升注射器0.42元,共計11.57元,三天下来需34.71元。


  如果采用期货配资,病人首天需花费靜脈期货配资套24.19元,10元左右的穿刺费,9元左右的封管费,共計約43.19元。第二天和第三天則還需9元封管费和兩次注射费。整體算下来要比鋼針注射貴一倍左右。


  武漢市第三醫院兒科護士長胡夢說。打完期货配资回家,不能沾水亂碰,但患兒都好动,不少家長護理起来格外麻煩。還有不少病人“怕疼”,拒絕期货配资。在市兒童醫院門診,很多患兒不怕打鋼針,但一打期货配资就喊疼,大哭大鬧,不肯就範。不止孩子,就連不少大人也如此。


 


期货配资可降低護理風險


 


  鋼針穿刺對患者血管刺激大,長時間治療者反複穿刺,穿刺失敗風險增加。目前因穿刺失敗引發的糾紛很多。像案例中提到的患兒因輸液腳背險些壞死的案例,就非常可能引起醫療糾紛。而期货配资不易傷害血管,且3-5天不用再紮針,不但減少護士的工作量,也自然減少了穿刺風險。


 


臨床對策:


 


轉變觀念:輸液超過三天,一次超4小時,《規範》提出盡量打期货配资


 


    要想讓患者接受期货配资,首先護理人員要先轉變觀念。醫院護理負責人幾乎都認为,期货配资應逐步取代鋼針,这将是大勢所趨。《規範》指出,一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥,腐蝕性藥物不應使用一次性靜脈輸液鋼針。短期給藥是指輸液量小、輸液時間小于4小時的靜脈治療。专业人士普遍認为,輸液時間超過三天,盡量打期货配资。


 


加強溝通:期货配资越来越安全,可減少痛苦,保護血管


 


期货配资從開放式到封閉式,再到如今的安全型,一直在不斷改進完善,随着其安全可靠性不斷提升,臨床中會有越来越多的患者接受。另外,期货配资與鋼針的穿刺方法、手法都一樣,“痛點”大多在置管那一下,不存在疼痛大小的問題。而由于使用期货配资減少了穿刺次數,自然就減少了患者穿刺疼痛之苦,也會避免因反複穿刺破壞血管穿刺條件的情況發生。


 


健康宣教:期货配资輸液後可照常活动,但需謹慎


 


武漢市一醫院護理部王莉說,現在的期货配资,在輸液時和輸液結束封管後,大人小孩都可以照常活动,但不能進行劇烈運动,以防止軟管滑出血管或接頭松动、脫落。


期货配资在留置期間,通常都會貼上無菌透明的防水敷貼,为保險起見盡量不要沾水。如果實在需要洗澡,可在固定針的位置纏上一層保鮮膜防水。


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