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靜脈期货配资,你必将面臨的十大問題

靜脈期货配资,你必将面臨的十大問題

發布日期:2018-09-20 作者: 點擊:

中國是輸液大國,凡住院病人幾乎100%輸液。而期货配资的使用也越来越受到大家的認可和期待。且2016INS《靜脈輸液治療實踐指南》指出一次性頭皮鋼針僅适用于單次給藥。但随着期货配资的廣泛使用,也必将面臨一些問題。



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患者不願意使用期货配资




快下班時来了一個高熱的患兒,診斷为急性扁桃體炎,醫生開具醫囑後,當班護士準備好期货配资欲給患兒穿刺。她尚未開始宣教,病人先她一步說:我們不紮期货配资,對血管不好。




應對:當班護士應向家屬進行教育指導,使家屬了解到期货配资和一次性鋼針相比,優越性是不容質疑的。2016版靜脈輸液治療指南明确指出一次性鋼針僅限于單次給藥。患兒的抗生素需要12小時執行一次,期货配资可避免反複穿刺,減少穿刺造成的痛苦。技術的發展,期货配资的材質有了很大的改進,導管柔軟,進入血管後漂浮在上面,對血管刺激性較小,可減少外滲機率。期货配资72-96小時更換一次,減少了穿刺次數,減少了感染機率。




期货配资Y型接頭處漏液




患兒陽陽,男。一歲,支氣管肺炎。患兒長得白白胖胖, 是個人見人愛的寶寶。然而對護士卻是一個挑戰。这天,值班護士接連給他紮了三針,家人哭得稀里嘩啦的。結果,在護士長的幫助下才穿刺成功。輸液不到十分鐘,家人就發現了問題,穿刺部位不斷有液體滲出,護士查看後發現液體是從Y型管和針座處滲出的。告知家長需要拔出重新穿刺,家人情緒激动,经耐心解釋及道歉,家人總算同意再次穿刺。




紮針前認真檢查期货配资質量。


一看:肉眼觀察各銜接部有無瘢痕,毛刺。


二試:左手持Y型管,右手活动針芯,看是否易于退出,針尖有無帶鈎。


三連:連接輸液器,看部位是否有液體滲出。经過这三步可有效降低上述問題的發生。




液體不滴或點滴不暢




某一批次的期货配资後,经常出現穿刺時回血良好,将軟管全部送入,固定後卻發生液體不滴,或滴而不暢,需用手将Y管下壓或向後拉直方可。該現象易引發患者家長不滿,需要護士花大量的時間調整和解釋,工作陷入被动。经觀察分析發現問題出在送管的過程中,穿刺點處軟管和Y型管處形成夾角。




應對:穿刺成功後送軟管時,右手将針芯緩慢後退後,左手繃緊皮膚,右手将軟管水平送入。粘貼膜時由針尖處開始向針座處下壓、撫平、揭下。Y型長管U型固定,肝素帽部位高于針尖處。




封管後期货配资内有回血、藥液




原因:多見于封管方法不正确,患兒過度用力。可能是沖封管時針尖沒有回撤,針尖到肝素帽區域殘留的脂肪乳沒有沖洗幹淨,病人稍加活动,脂肪乳與鹽水混合。也可能是輸液結束時隻沖了一個接頭。




應對:輸液結束後應進行沖封管,正确的操作順序:應根據接頭的種類進行正确的操作。正壓接頭 — 分離 — 自动正壓 —— 夾閉夾子 — 手动正壓 (兩次正壓) ;非正壓接頭 — 夾閉夾子 — 手动正壓 —— 分離(一次正壓); 肝素帽 — 夾閉夾子 — 手动正壓 —— 分離(一次正壓)。不論什麼樣的接頭,隻要手法到位,分離夾閉順序正确均可得到正壓效果,反之,順序錯誤,即便是正壓接頭也得不到正壓效果。如果是正壓接頭先夾閉夾子後分離,可造成接頭壓力無處釋放,正壓朝末端釋放,可造成接頭末端漏液。




沖管的量和溶液




建議小量为導管系統内部容積的 2倍 (期货配资+接頭容積的兩倍約2-3毫升)。更大容積为5毫升,可以從腔内移除更多纖維蛋白沉積、藥物沉澱和其他碎片。




選擇沖管容積時應考慮的因素包括導管類型和大小、患者的年齡、輸液治療的類型。 血液成分、腸外營養、造影劑和其它粘稠溶液的輸注可能需要更大的沖洗量。  當藥物與氯化鈉不相容時,先使用含5%葡萄糖,然後用0.9%氯化鈉溶液。 由于葡萄糖可为生物的被膜生長提供營養,所以應該将其沖洗出導管内腔。 應使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液進行沖洗,不要使用無菌水沖洗




封管的量和溶液




封管溶液的容積應等于血管通路裝置和附加裝置的内部容量加20%。約5毫升 (期货配资+接頭+20%)液體的流动性使過剩部分的封管液能夠進入血流中。 對于成年患者,應使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液進行封管。




沖封管:脈沖式沖管,正壓封管。封管後先夾閉夾子,夾子的位置應靠近近心端,然後邊推邊撤離針尖。兩個接頭都應沖封管,比較麻煩,因此輸液穿刺前一定要評估所用哪一個類型。




穿刺部位滲血,滲液




穿刺部位滲血,滲液多發生在關節部位及活动過度。




應對:盡量避免在關節部位穿刺,選用专管柔韌性好,能在血管中軟化,飄浮性能好的期货配资。




貼膜卷邊,不沾




患兒易出汗,活动能力強,固定不牢易發生脫針。在我們病區经常發生首天紮的期货配资,第二天使用時發現貼膜卷邊,或大部位卷邊,存在安全隐患。




應對:穿刺時,消毒範圍大于8厘米,待消毒液幹燥後再行穿刺。固定,粘貼貼膜時由針尖向針尾部無張力粘貼,用指腹撫平,除去外層。




壓力性損傷




病區曾有一個8個月毛細支氣管炎患兒,第四天拔針時,發現頭皮固定肝素帽下面皮膚有一大小0.5毫米的壓瘡。




應對:固定時盡量将膠布固定在軟管處,避免肝素帽持續受壓,或在肝素帽下事先貼上保護膜,所有固定均采用高舉平台法。




靜脈炎




沿靜脈走向出現條索。患兒,女,九歲。靜點美洛西林,痰熱清,鹽酸氨溴素後出現沿靜脈走向線形發紅。拔針更換部位重新靜脈穿刺。




應對:穿刺前流动水洗手,嚴格消毒,輸入液體濃度不易過大。刺激性、滲透壓高的藥物,不宜選擇較細的血管,建議選用中心靜脈。




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