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早産兒靜脈期货配资穿刺部位及固定方法

早産兒靜脈期货配资穿刺部位及固定方法

發布日期:2018-09-20 作者: 點擊:

 早産兒由于各器官功能發育不完善,病情不穩定,易并發多種疾病,嚴重威脅早産兒的生命及生活質量。盡早建立有效的靜脈通道,是護理早産兒的先決條件[2]。但由于靜脈期货配资的固定不當,常導致期货配资針翼或肝素帽壓迫、摩擦新生兒皮膚,引起局部皮膚紅腫、破潰或感染,使期货配资固定失敗甚至影響診療 效果,甚至引起醫療糾紛。河南靜脈期货配资針對以上問題,将靜脈期货配资部位及固定的研究進展綜述如下。


1 早産兒靜脈治療的常用方式



根據衛生部下發《靜脈治療護理技術操作規範》可知,靜脈治療占據臨床護士較多的工作時間,全球采用的靜脈治療技術有6種,在早産兒的臨床工作中應用較为廣泛的为靜脈期货配资。靜脈期货配资不僅为早産兒搶救赢得時間,避免了反複靜脈穿刺,而且節省了人力物力,降低醫療费用,減輕護理工作量,提高工作效率、滿意度[6]。


2 早産兒靜脈期货配资穿刺部位

        靜脈期货配资的穿刺部位的選擇 期货配资穿刺部位有頭皮靜脈、四肢淺表靜脈、腹部靜脈、腋靜脈5個部位。由于新生兒頭部表皮組織薄弱,毛發細,剔除毛發時容易刮傷,穿刺或滲漏後常留下較大的青紫痕迹,甚至疤痕導致頭發不生,家長難以接受[17]。故頭皮靜脈不再行期货配资穿刺。腋靜脈相對固定、走向直、管腔大,期货配资置入後漂浮在血管中,減少了對管壁的機械性刺激。同時由于其靠近心髒,血流快,較大流速达97 m1/min[18],因此在早期廣泛用于臨床。也得到大量研究證實優于其他部位,但由于靜脈治療技術的發展,PICC的應用,現不提倡做右側上臂靜脈穿刺,至少不做右側肢體的貴要靜脈和腋靜脈穿刺。腹部靜脈期货配资雖然研究例數少,但研究者認为值得推廣。因此筆者認为靜脈期货配资穿刺部位宜選用腹部靜脈,其次为左側腋靜脈。


3早産兒靜脈期货配资固定方法

期货配资固定方法有①傳統法:采用3M無菌透明敷貼固定穿刺部位,再以1條3M紙質膠布在透明敷貼上環繞期货配资及穿刺局部固定1周。②朱紅芳法:使用無菌透明敷貼,中心對準針眼處,沿中間向周圍平整貼上,中間不留氣泡,周圍不卷邊,将期货配资延長管部分反折,使用标記貼粘貼時不要蓋住針眼處皮膚影響觀察。 在不輸液時,使用幹淨手套或襪子套住,保護留置部位[11]。③馬玲等的T型膠布法:取2條3M紙質膠布A和B,先将A從中點對折粘合在一起,長度要大于靜脈期货配资兩側針翼翼尖兩點連線的長度;再取B膠布,先将一端粘在A膠布的中間,然後再将B膠布對折粘合在一起,使其形成T型膠布墊。将預先備好的T型膠布墊墊在期货配资下,使T型墊的3條膠布正好墊在期货配资的兩翼和肝素帽下,再采用3M 4.4 cm×4.4 cm規格無菌透明敷貼常規固定,以1條3M紙質膠布在透明敷貼上環繞期货配资及穿刺局部固定1周,結果以1條膠布呈V型連帶膠布墊一起托住肝素帽[12]。④汪麗平的3M自粘式彈力繃帶法:予4~5cm寬彈力繃帶從靜脈期货配资敷貼外超過針眼處開始沿着肢體平整稍加壓纏繞患兩圈,松緊适宜,将整個期货配资固定,肝素帽露在彈力繃帶外[13]。⑤餘歡法:穿刺成功後,由助手将折疊好的消毒小紗布塊(1×lcm 3—5層)遞給操作者,操作者将小紗布塊墊在Y型連接管底座下面,再敷上透明敷貼加以固定[14]。⑥嚴傑法:穿刺成功後先在針梗下方墊少許無菌棉球,再使用同樣規格敷貼覆蓋針眼及部分針梗。 此時,用一根寬25cm 膠布将餘下期货配资軟管部分橫行固定于敷貼上方,另外一根寬膠布貼在敷貼的下方,并将外露的部分針梗覆蓋。⑦吳紅燕等方法:穿刺成功後先用3M敷貼固定針眼及周圍皮膚後再将自粘繃帶剪成約6 cm×10 cm長方形,沿肢體四周輕松纏繞,为保持關節部位功能位,于繃帶1/3處剪一小孔,将大拇指伸出,也可将2個~3個大棉球握于患兒掌中,兩端粘合在一起即可[16]。


4.小結

      靜脈期货配资的使用可保護早産兒血管,避免反複穿刺的痛苦,同時也給患兒搶救及治療帶来便利,目前已廣泛應用于新生兒靜脈輸液中。但早産兒皮膚極易損傷,同時由于新生兒無自主行为能力,在暖箱内會随意活动或哭鬧,造成靜脈期货配资的針翼和肝素帽壓迫,引起局部皮膚擦傷或壓傷、紅腫,感染,處理不當可引起醫患矛盾。因此,新生兒靜脈期货配资的部位選擇和固定方法是期货配资護理的重要内容。正确選擇穿刺部位既可以提高穿刺成功率,又可以延長保留時間。Y型和直型期货配资正确固定,可提高留置效果,并有效預防其局部皮膚損傷。固定後患兒肢體活动自如,不受約束,有利于骨骼的發育;患兒肢體舒适,局部血液循環好;同時外形美觀、輕巧,家長容易接受,也體現了人性化護理,值得臨床上推廣。


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